脑瘫患者康复训练

 

　　脑瘫康复目前来看综合治疗效果最好，讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，具体内容包括药物治疗、手术治疗、家庭治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。

 

　　训练技巧

 

　　小儿脑瘫治疗配合康复运动训练可进一步提高疗效，促进患儿运动功能恢复。患儿家长可通过专业康复医师指导操作康复运动训练，自己也应该学会一些简单常用的方法，每天坚持对患儿进行运动功能训练，日积月累，促进患儿的运动功能发育到最佳水平，逐步获得独立或部分独立的生活能力。

 

　　头部控制的训练

 

　　婴幼儿发育期学会抬头是学会其它活动的主要前提。训练时可扶住患儿头部两侧，使头部能稳定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分时间，头部习惯于保持正确的姿势时，可使患儿躯干前倾，两侧倾斜，让他学会头部的控制，保持头部稳定。

 

　　躯干训练

 

　　在点阳陵泉穴的基础上，顺序拿、揉、腿外侧肌群;或在点委中穴的基础上，拿、后部肌群直至跟腱;或在点环跳穴的基础上，拿、揉内收肌群。

 

　　翻、坐、爬、站、走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段，学习和掌握这些基本运动，可以逐渐转化为日常生活中的复杂性功能性动作。

 

　　训练翻身时，先叫患儿全身放松，以臀部为支点，协助一侧肢体抬离床面，从一边翻到另一边。

 

　　坐位训练中，首先教患儿用手撑着坐，然后无支撑坐，逐步过渡到坐下可拿身边的玩具，仍能保持坐位平衡。

 

　　患儿爬行训练中，家长可在患儿的肩、肘、髋、膝部给予适当的支持，鼓励患儿向前爬行。

 

　　跪位有助于站立，训练时可先让患儿坐在自己的脚跟上，在家长支持下，将髋部伸直，并训练跪位平衡。

 

　　站立前准备，患儿坐位下，教他身体前倾，向下压他的膝，练习抬起放下臀部。站立训练时，可先实行捆绑站，用宽布带捆住患儿的胸部和双膝，每次捆站半小时。待肌力提高后让患儿练习扶椅子站，逐步过渡到靠墙站，扶墙站，最终达到独立站。独站训练时应让患儿背离墙20公分，扶着患儿的髋部，让他保持头部正中位，上身平直，两腿分开，双脚掌平放于地面，短暂松手再扶，逐渐引导患儿信心加强。

 

　　当患儿能独自站立时，进行行走训练。开始需父母帮助行走，可采用牵患儿衣领或扶住患儿髋部协助行走的方式，有的患儿需要用夹板固定或助行器帮助行走。独立行走时患儿步态蹒跚，双脚分开过大，手脚不协调，必须进行步态矫正训练，注意一定要求先迈小步。

 

　　上肢训练

 

　　在点中府穴的基础上，拿、揉上臂前肌群;或在点肩井穴的基础上，拿、揉 上臂后肌群;或在点曲池的基础上，拿、揉前臂的前后肌群。调整局部肢体的运动状态，促进患肢正常功能的恢复。

 

　　最好在一个稳定的姿势下进行，着重是纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧，一手握住患儿的手，将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直，掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前，玩耍手指，抓握各种不同形状，不同颜色的玩具。

 

　　语言训练

 

　　要从较容易的音开始教起，训练者的口形要大，音量要大，要带有表情和动作。逐步教会患儿会说自已和家人的名字。要引发患儿的兴趣，用卡片画的形式让患儿看图学说。或者用与患儿做游戏的形式，在娱乐中教会患儿开口讲话。

 

　　医生建议

 

　　（1）康复医师和家长应该与孩子多沟通，和社会多接触,建立起家长康复医师的沟通平台。

 

　　（2）教育和康复训练的正确的结合，正确认识脑瘫。孩子需要教育，也需要康复，家长要理解小儿脑瘫康复。

 

　　（3）康复医师指导家长的时候对有些家长错误的手法规范化。

 

　　（4）多给家长一些学习的机会，提高自己的水平。

 

　　（5）多带孩子出去接触社会，自己和其他小朋友一样。这样可以训练孩子更好的融入社会。

 

　　抬头康复训练

 

　　（1）对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。对坐位儿童头后背者，将她的两上臂放前，按她的胸部使她的头倾向前。将她的双下肢放你张开双膝上，使她双髋屈曲。对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂。应对头向后仰者，要压着双肩并扶他的头前倾。

 

　　（2）对坐位儿童头后背者，将她的两上臂放前，按她的胸部使她的头倾向前。将她的双下肢放在你张开的双膝上，使她双髋屈曲。

 

　　（3）对不能抬头者，从仰卧位拉起时头会向后垂。应扶住她的双肩慢慢的抱起来。当你扶起时使她的头转向一侧，会帮助她的头向前竖起。在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其俯卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。专家提示，坚持下去才会有更好的效果。